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11月30日起,17种抗癌药纳入聊城医保报销

2018/11/27 17:28:43   来源:大众网

  记者从聊城市医疗保险事业处了解到,自11月30日起,聊城市统一将国家谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药纳入基本医保乙类报销目录,实行定责任医师、定医疗机构、定零售药店管理,个人首先自负比例职工为20%,居民为30%。

  据了解,2017年7月,人社部印发关于《将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》,将36种国家谈判药纳入医保目录,其中,18种为抗癌药。而今年6月,国家医保局又启动了新一轮抗癌药医保准入专项谈判工作。44个目录外独家抗癌药经过专家评审和投票遴选,并征得企业意愿,最终17个药品获得谈判成功。

  谈判后,17个谈判药品的医保支付标准与平均零售价相比,平均降幅达56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%。

  这17种谈判抗癌药品中有10种药品均为2017年之后上市的品种,包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品。涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。具体包括阿扎胞苷,西妥昔单抗、阿法替尼、阿希替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肽。

  为做好与大病保险制度的衔接,对17种抗癌药物中已纳入山东省2018年度大病保险的10种药品的报销,实行过渡政策,过渡期至2018年12月31日。具体对西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、奥西替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、舒尼替尼、奥曲肽等10种药品,发生日期在过渡期之内的,先由相关承办商业保险公司报销,再由基本医保对个人自付部分按乙类药品政策规定予以补助;2019年1月1日之后全部由基本医保按乙类药品政策报销。

  此外,为保障医疗机构临床使用,对经国家和省谈判纳入医保支付范围的特殊药品不再纳入医疗机构药占比考核,实行单独核算。因谈判特殊药品纳入报销目录等政策原因导致医疗机构实际发生费用超出医保基金总额控制指标的,年底清算时给予合理补偿。

作者:赵志鹏     编辑:王翼莉    责任编辑:胡立荣

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